はぴけあTOP 介護事業者様へ掲載情報追加・修正のお申し込みについて > 申し込みフォーム


掲載情報追加・修正の申し込みフォーム

下記の入力フォームに必要事項を入力の上、「内容確認」ボタンを押してください。
は必須入力項目です。必ず入力してください。

事業所名
事業所名(カナ)
事業所番号
担当者氏名
担当者氏名(カナ)
都道府県 (半角) 入力例 : 000-0000
(都道府県を選択ください)
電話番号 (半角) 入力例 : 000-000-0000
FAX番号 (半角) 入力例 : 000-000-0000
E-mail
(半角) 入力例 : mail@abc.com

(確認のため再度入力ください)
ホームページ (半角) 入力例 : http://www.yourdomain.com
サービス内容 ケアマネジメント 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
居宅介護支援
訪問介護サービス 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
訪問介護(ホームヘルプ) 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション
介護予防訪問介護 介護予防訪問入浴介護 介護予防訪問看護 介護予防訪問リハビリテーション
夜間対応型訪問介護(地域密着型サービス)    
通所サービス 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
通所介護(デイサービス) 通所リハビリテーション(デイケア) 認知症対応型通所介護
介護予防通所介護 介護予防通所リハビリテーション 介護予防認知症対応型通所介護
療養通所介護    
通い・訪問・泊まりの複合的サービス 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
小規模多機能型居宅介護 介護予防小規模多機能型居宅介護
居宅サービス・介護施設 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)
特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)
特定施設入居者生活介護(適合高齢者専用賃貸住宅)
特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型)
特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型)
特定施設入居者生活介護(適合高齢者専用賃貸住宅・外部サービス利用型)
介護予防特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)
介護予防特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)
介護予防特定施設入居者生活介護(適合高齢者専用賃貸住宅)
介護予防特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム・外部サービス利用型)
介護予防特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム・外部サービス利用型)
介護予防特定施設入居者生活介護(適合高齢者専用賃貸住宅・外部サービス利用型)
地域密着型特定施設入居者生活介護(有料老人ホーム)
地域密着型特定施設入居者生活介護(軽費老人ホーム)
地域密着型特定施設入居者生活介護(適合高齢者専用賃貸住宅)
認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
介護予防認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
介護老人保健施設
介護療養型医療施設
短期入所サービス 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
短期入所生活介護 短期入所療養介護(介護老人保健施設) 短期入所療養介護(介護療養型医療施設)
介護予防短期入所生活介護 介護予防短期入所療養介護(介護老人保健施設) 介護予防短期入所療養介護(介護療養型医療施設)
福祉用具貸与・販売 提供なし 提供あり
「あり」を選択した場合は提供しているサービスの種類をチェックしてください。
福祉用具貸与 介護予防福祉用具貸与
特定福祉用具販売 特定介護予防福祉用具販売
事業所の営業時間 時 分 ~ 時 
事業所の休日 月 火 水 木 金 土 
その他休日 入力例 :年末年始(12/30~1/3)、お盆(8/13・14・15)
サービスを利用できる時間 時 分 ~時 
サービスを利用できる地域 大阪府ー大阪市
大阪市都島区 大阪市福島区 大阪市此花区 大阪市西区 大阪市港区 大阪市大正区
大阪市天王寺区 大阪市浪速区 大阪市西淀川区 大阪市東淀川区 大阪市東成区 大阪市生野区
大阪市旭区 大阪市城東区 大阪市阿倍野区 大阪市住吉区 大阪市東住吉区 大阪市西成区
大阪市淀川区 大阪市鶴見区 大阪市住之江区 大阪市平野区 大阪市北区 大阪市中央区
大阪府ー堺市
堺市堺区 堺市中区 堺市東区 堺市西区 堺市南区 堺市北区 堺市美原区
大阪府ーその他市町村
豊能町 能勢町 池田市 箕面市 豊中市 茨木市
高槻市 島本町 吹田市 摂津市 交野市 寝屋川市
守口市 門真市 四條畷市 大東市 八尾市 柏原市
和泉市 高石市 泉大津市 忠岡町 岸和田市 貝塚市
熊取町 泉佐野市 田尻町 泉南市 阪南市 岬町
松原市 羽曳野市 藤井寺市 太子町 河南町 千早赤阪村
富田林市 大阪狭山市 河内長野市 枚方市 東大阪市  
法人名
法人名(カナ)
管理責任者
苦情窓口担当者
従業員
入力例) ケアマネージャ1名、介護福祉士(男性:1名、女性2名)、他スタッフ5名 etc.
最寄駅
入力例)地下鉄御堂筋線淀屋橋駅徒歩5分
特色
写真の掲載希望 希望する(別途送付) 希望しない
今後、はぴけあからご案内やお知らせのメールを受信 希望する 希望しない
情報掲載規約に同意 情報規約に同意します

内容確認画面へ  クリア

ページトップへ